將呼吸機管道、氧氣和電源連接好。開機順序為空氣壓縮機-濕化器-主機。并進行機器自檢。（呼吸機的關(guān)機順序正巧之相反，即先關(guān)主機－濕化器-空氣壓縮機，再關(guān)閉氣源。選擇呼吸模式。首先先確定是控制呼吸還是輔助呼吸，然后確定機械通氣的方式。常見的機械通氣的模式有間歇正壓呼吸IPPV也稱機械控制通氣此方式時，呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何，按預(yù)先設(shè)定的通氣壓力，向病人氣道輸送氣體，當(dāng)氣道內(nèi)達到預(yù)定壓力時呼吸機停止送氣，通過胸廓及肺的彈性回縮，呼出氣體即IPPV.特點：主要用于呼吸微弱和沒有能力自主呼吸的病人；也可用于重度呼吸肌衰竭和心肺功能儲備耗竭的病人。如果患者清醒，有自主呼吸，IPPV可造成人機對抗或呼吸機依賴，患者呼吸肌廢用萎縮導(dǎo)致脫機困難。因此，當(dāng)病人神志恢復(fù)，有一定能力的自主呼吸，應(yīng)該選擇另一種合適的通氣模式輔助控制通氣是輔助通氣（AV）和控制通氣（CV）兩種模式的結(jié)合，當(dāng)患者自主呼吸頻率低于預(yù)置頻率或患者吸氣努力不能觸發(fā)呼吸機送氣時，呼吸機即以預(yù)置的潮氣量及通氣頻率進行正壓通氣，即CV；當(dāng)患者的吸氣能觸發(fā)呼吸機時，以高于預(yù)置頻率進行通氣，即AV.ACV又分為壓力輔助控制通氣（P-ACV）和容量輔助控制通氣（V-ACV）特點：ACV為ICU患者機械通氣的常用模式，通過設(shè)定的呼吸頻率及潮氣量（或壓力），提供通氣支持，使患者的呼吸肌得到的休息，CV確保最低的分鐘通氣量。隨病情好轉(zhuǎn)，逐步降低設(shè)置條件，允許患者自主呼吸，呼吸功由呼吸機和患者共同完成，呼吸機可與自主呼吸同步同步間歇指令通是自主呼吸與控制通氣相結(jié)合的呼吸模式，在觸發(fā)窗內(nèi)患者可觸發(fā)和自主呼吸同步的指令正壓通氣，在兩次指令通氣之間觸發(fā)窗外允許患者自主呼吸，指令呼吸是以預(yù)設(shè)容量（容量控制SIMV）或預(yù)設(shè)壓力（壓力控制SIMV）的形式送氣特點：通過設(shè)定IMV的頻率和潮氣量確保最低分鐘量；SIMV能與患者的自主呼吸同步，減少患者與呼吸機的對抗，減低正壓通氣的血流動力學(xué)影響；通過調(diào)整預(yù)設(shè)的IMV的頻率改變呼吸支持的水平，即從完全支持到部分支持，減輕呼吸肌萎縮；用于長期帶機的患者的撤機；但不適當(dāng)?shù)膮?shù)設(shè)置（如流速及VT設(shè)定不當(dāng)）可增加呼吸功，導(dǎo)致呼吸肌疲勞或過度通氣壓力支持通氣是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。 www.ushuxiji.com